بانك ملت جهت رفاه حال پرسنل خود تسهيلاتي را براي برخورداري آنان از خدمات درماني و بهداشتي كشور فراهم نموده است. مديريت اين تسهيلات بر عهده اداره خدمات درماني بانك ميباشد كه در حال حاضر بيش از يكصد هزار نفر از خدمات بيمه اي بانك استفاده مينمايند. اين افراد شامل پرسنل و افراد تحت تكفل آنان در سطح تهران و كليه مناطق جغرافيايي ايران ميباشند و اين تسهيلات اصطلاحاً بيمه بانك ناميده ميشود. افراد تحت تكفل اين بيمه ميتوانند : - به مراكز درماني و بهداشتي طرف قرارداد با بانك مراجعه نموده و با ارائه دفترچه درماني خويش خدمات آن مركز را دريافت نمايند و صرفاً فرانشيز مقرره را پرداخت كنند و بانك متعاقباً صورتحساب مراكز درماني را مطابق تعرفه ها و قراردادهاي مربوطه پرداخت خواهد نمود.
- همچنين ميتوانند به ساير مراكز خدمات درماني كه طرف قرارداد با بانك نيستند مراجعه و پس از پرداخت كامل صورتحساب هاي صادره ، اسناد و مدارك لازم را به بانك ارائه و مطابق تعرفه ها پس از كسر فرانشيز سهم بيمه شده ، مابقي وجوه پرداخت شده را از بانك دريافت نمايند.
پرسنل شاغل ، بازنشسته و مستمري بگيران (كليه بيمه شدگان) بانك ملت به همراه افراد تحت تكلفشان از تسهيلات بهداشتي و درماني كه بانك براي آنها فراهم نموده برخوردار ميباشند.اداره خدمات درماني بانك كه مسئول ارائه ، تعميم و كنترل اين تسهيلات ميباشد از يك سو با وزارت بهداشت و درمان و كميته مشترك خدمات درماني بانكها در ارتباط است تا قوانين و تعرفه هاي مصوبه اين دو مرجع را جمع آوري نموده و از سويي ديگر با مراكز ارائه دهنده خدمات بهداشتي درماني مانند بيمارستانها ، درمانگاهها ، مطب پزشكان ، مراكز تشخيص طبي و غيره بطور مستقيم و غيره مستقيم و از طريق سرپرستيهاي 30 گانه بانك در شهرستانها ارتباط دارد تا نهايتاً بتواند براي بيمه شدگان تحت پوشش خود تسهيلات بيشتري را فراهم نمايد. شركت مشاور مديريت و خدمات ماشيني تامين بر اساس نيازمنديهاي بانك ملت جهت مكانيزاسيون فعاليت فوق الذكر در اداره خدمات درماني و با توجه به سوابق پيشين و تجربه هاي اجرائي خود در طراحي و ساخت نرم افزار هاي درماني براي سازمان تامين اجتماعي بخصوص در حوزه درمان غير مستقيم عهده دار انجام اين پروژه گرديده است. ساخت سيستم خدمات درماني بانك ملت تحت سكوي نرم افزاري و استاندارد ذيل انجام گرفته است. | نوع طراحي Application | Client/Server | | سيستم عامل مورد استفاده | در Server-Side : Windows 2000 در Client-Side : Window XP | | بانك اطلاعاتي | SQL-Server | | زبان برنامه نويسي | VB.Net | به صورت اجمالي فعاليت هايي كه در سيستم خدمات درماني بانك ملت انجام مي پذيرد به شرح ذيل ميباشد. - فازهاي اصلي سيستم :
- صدور دفترچه هاي درماني
- بخش غير طرف قراردادها
- بخش طرف قراردادها
- طرح سلامت
- مدد كاري
- روال كار سيستم :
- نامنويسي بيمه شدگان در سيستم و ذخيره سازي اطلاعات هويتي و شناسنامه اي به همراه محاسبه سرانه درماني ، اخذ درخواست صدور دفترچه هاي درماني و چاپ مكانيزه آنها
- امكان دريافت صورتحسابها و نسخ مربوط به بيمه شدگاني كه به مراكز درماني و بهداشتي غير طرف قرارداد با بانك ملت مراجعه نموده اند (سرپايي يا بستري) و ارائه يك شماره پيگيري به فرد مراجعه كننده جهت پيگيري اين اسناد پزشكي در سيستم (از طريق تلفن يا مراجعه حضوري) و مميزي و كنترل اين اسناد جهت تعيين ميزان سهم بانك جهت ارسال به بخش حسابداري و نهايتا پرداخت به بيمه شده.
- امكان دريافت صورتحسابهاي بستري يا سرپايي بيمه شدگان كه به مراكز طرف قرارداد با بانك ملت مراجعه نموده اند و محاسبات و كنترل هاي مربوطه بر اساس تعرفه هاي كميسيون بانكها و وزارت بهداشت و همچنين آيين نامه و دستورالعمل هاي داخلي.
- امكان ورود نسخ و صورتحسابها در سه سطح و به تفكيك نوع مركز بهداشتي و درماني ، گروه خدمات درماني و نوع خدمت انجام گرفته براي فرد بيمه شده.
- امكان ارسال نتايج محاسبات در بخش طرف قرارداد و غير طرف قرارداد جهت واريز به حساب اشخاص (با توجه به درخواست واحد حسابداري بانك)
- صدور معرفي نامه براي بيمه شده جهت مراجعه به مراكز درماني و انجام معاينات و آزمايشات دوره اي تعريف شده
- امكان ثبت انواع درخواستهاي مددكاري مانند بيماران خاص ، معلوليت و ....به همراه پيگيري معاينات و نتايج اين موارد و همچنين عمليات مربوط به كميسيون هاي پزشكي.
- اخذ انواع گزارشات مديريتي و آماري در دوره هاي زماني مختلف و بر اساس پارامترهاي اختياري مانند نوع خدمت درماني و...
- وجود سيستم سطح دسترسي كاربران بجهت تسهيل تعريف كاربران و اعطا مجوز دسترسي فردي و گروهي آنان و همچنين پوشش سطح امنيتي بالا در خصوص Log كردن كليه فعاليتهاي كاربران.
- امكان تعريف ، اصلاح و حذف انواع اطلاعات پايه سيستم مانند انواع خدمات درماني ، انواع مراكز طرف قرارداد ، بروزرساني K جراحي و ...
|