مشمولين قانون كار ميتوانند از شرايط قانون نحوه بازنشستگي جانبازان انقلاب اسلامي و جنگ تحميلي و ... مصوب 1/9/67 مجلس شوراي اسلامي استفاده نمايند؟
جواب 8:خير، مشمولين قانون كار به استناد متن قانون مذكور از شمول قانون ياد شده مستثني شدهاند.
سؤال 1:آيا آراي صادره توسط كميسيونهاي پزشكي در صورتي كه پزشك معالج (معرفيكننده به كميسيون) و پزشك متخصص عضو كميسيون فرد واحدي باشند، معتبر است؟
جواب 1:رأي صادره فاقد اعتبار و لازمست پرونده مجدداً به كميسيون هم عرض ارجاع شود.
سؤال 2:آيا آراي صادره توسط كميسيونهاي پزشكي كه علتاز كارافتادگي را كهولت سن عنوان مينمايند، قابليت اجرادارد؟
جواب 2:خير، چون كهولت سن امري طبيعي است، اين قبيلآرا فاقد اعتبار بوده و بايد به كميسيون پزشكي ذيربط تذكر لازم داده شود.
سؤال 3:آيا آراي كميسيونهاي پزشكي بدوي و تجديد نظر بدونحضور پزشك متخصص بيماري مطروحه قابل اجرا است؟
جواب 3:رأي كميسيون پزشكي بدوي و تجديدنظر بدون حضور پزشكمتخصص بيماري مطروحه قابليت اجرا ندارد و بايد مجدداً پروندهدر كميسيون ذيربط و با حضور پزشكي متخصص مطرح شود.
سؤال 4:آيا آراي كميسيونهاي پزشكي تجديدنظر قابل اعتراض توسط سازمان و بيمه شده ميباشد يا خير؟
جواب 4:آراي كميسيونهاي پزشكي تجديدنظر قطعي و لازمالاجرااست، لذا قابل اعتراض نميباشد.
سؤال 5:آيا آراي مخدوش، قلمخورده، لاك گرفته و يا با انشاي دو خط متفاوت، داراي اعتبار اجرائي است؟
جواب 5:هيچكدام داراي اعتبار اجرايي نميباشند.
سؤال 6:آيا بررسي وضعيت از كارافتادگي به واسطه ضايعات ناشي از زمان جنگ و اسارت آزادگان توسط كميسيونهاي پزشكيسازمان صورت ميگيرد؟
جواب 6:خير، اظهارنظر در اين قبيل موارد بر عهده كميسيون پزشكي بنياد جانبازان است.
سؤال 7:آيا بيمه شدهاي كه در كميسيون پزشكي تجديدنظر از كارافتاده شناخته نشده است، ميتواند به علت تشديد عارضه مجدداً به كميسيون پزشكي معرفي شود.
جواب 7:در صورت معرفي پزشك معالج و عنوان تشديد عارضه، ارجاع به كميسيون پزشكي بدوي بلامانع است.
سؤال 8:اگر بيمه شدة مشمول قانون بيمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد دچار حادثه ناشي از كار شود و طبق تشخيص كميسيون پزشكيازكارافتاده جزئي گردد، مستمري جزئي قابل برقراري ميباشد يا خير؟
جواب 8:طبق تبصره 5 ماده 4 آئيننامه اجرائي قانون بيمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد، صرفا در صورت تشخيص ازكارافتادگي كلي ناشي از كار، مستمري قابلبرقراري ميباشد.
سؤال 9:آيا كميسيون پزشكي بدوي مجاز به تغيير تاريخ شروعبيماري در مراجعات بعدي فرد ميباشد؟
جواب 9: تاريخ شروع بيماري براساس مدارك و مستندات پزشكي تعيين ميشود لذا تغيير آن ممكن نيست.
سؤال 10:آيا كميسيون پزشكي براي تعيين درصد از كارافتادگيميتواند به ساير بيماريهايي كه توسط پزشك معالج به كميسيون ارجاع نشده است، استناد و درصد از كارافتادگي را تغيير دهد؟
جواب 10:خير، چون ارجاع به كميسيون مستلزم انجام درماننهايي است، لذا كميسيون فقط مجاز به رسيدگي به بيماريهاياعلام شده پزشك معالج ميباشد.
سؤال 11:بيمهشدهاي بر اثر حادثه غير ناشي از كار دچار نقص عضو گرديده و قبل از تاريخ حادثه فاقد يك سال سابقه پرداخت حقبيمه است و در حد از كارافتاده كلي نميباشد پس از مدتي عوارض حادثه تشديد ميگردد، آيا ميتوان وي را به كميسيون پزشكي معرفي كرد؟
جواب 11:خير، چون قبل از تاريخ وقوع حادثه فاقد شرايط قانوني است لذا نميتوان وي را به كميسيون معرفي نمود و در صورت مراجعه به كميسيون و صدور رأي از كارافتادگي نيز امكان برقراري مستمري ميسر نميباشد.
سؤال 12:آيا تاريخ شركت در كميسيون پزشكي براي از كارافتادگي و برقراري مستمري ملاك عمل است يا تاريخ از كارافتادگي؟
جواب 12:تاريخي كه كميسيون به عنوان تاريخ از كارافتادگي اعلام مينمايد ملاك برقراري مستمري بوده كه عموماً با تاريخ تشكيل كميسيون همزمان است.
سؤال 13:آيا تاريخ از كارافتادگي در كميسيونهاي پزشكي براي برقراري مستمري از كارافتادگي ملاك عمل است يا تاريخ ترك كار؟
جواب 13:تاريخ برقراري مستمري از تاريخ اعلام از كارافتادگي توسط كميسيون پزشكي ميباشد. لكن تاريخ پرداخت مستمري از تاريخ قطع دستمزد و ترك كار ملاك عمل قرار ميگيرد.
سؤال 14:آيا كميسيونهاي پزشكي ميتوانند در آراي صادره جهت بيمهشدگاني كه بر اثر حوادث ناشي از كار از كارافتاده تلقي ميشوند تاريخي را جهت بررسي مجدد وضعيت از كارافتادگي تعيين نمايند؟
جواب 14:بلي، ميتواند از كارافتادگي را براي مثلاً مدت سه سال تعيين نموده و پس از انقضاي مدت مجدد فرد بايد به كميسيون پزشكي اعزام شود.
سؤال 15: اگر بيمهشدهاي بر اثر حادثه ناشي از كار از اعضاي مختلف بدن دچار حادثه شود لكن معالجات برخي از اعضاي ويخاتمه نيافته باشد ميتوان وي را در كميسيون شركت و در مورد هر يك از اعضا بطور جداگانه تعيين درصد نمود؟
جواب 15:در اين قبيل موارد از معرفي فرد به كميسيون پزشكي براي ارزيابي تكتك اعضا خودداري نموده و پس از پايان درماننهايي عنداللزوم جهت تعيين درصد از كارافتادگي كليه اعضا به كميسيون معرفي نمود به عبارت ديگر تعيين درصد از كارافتادگي بايد من حيثالمجموع و با ملحوظ داشتن كليه اعضاي آسيبديده باشد.
سؤال 16:بيمهشدهاي كه از طرف كميسيون پزشكي به ادامه درمان توصيه ميشود، آيا ميتواند به رأي مزبور اعتراض نمايد؟
جواب 16:مطابق آئيننامه اجرائي كميسيونهاي پزشكي، بيمهشده نميتواند به رأي صادره اعتراض نمايد.
سؤال 17:اگر بيمهشدهاي به رأي كميسيون پزشكي بدوي پس از گذشت يك ماه از تاريخ ابلاغ رأي اعتراض نمايد، اعتراضوي قابل رسيدگي است يا خير؟
جواب 17:مهلت اعتراض به رأي كميسيون پزشكي بدوي حداكثر يك ماه پس از تاريخ ابلاغ رأي ميباشد، لذا پذيرش اعتراض وي ممكن نيست.
سؤال 18:آيا آراي كميسيونهاي پزشكي بدوي كه مورد اعتراض (توسط سازمان يا بيمه شده و يا هر دو) قرار گرفته است، قابليت اجرا دارد؟
جواب 18:هرگونه اقدامي موكول به اظهار نظر و صدور رأي توسطكميسيون پزشكي تجديد نظر خواهد بود.
سؤال 19:آيا آراي صادره از سوي كميسيونهاي پزشكي تجديد نظر ميتواند با انصراف كتبي متقاضي يا سازمان از اعتراض،اجرا نشود؟
جواب 19:خير، لازمالاجرا و قطعي است.
سؤال 20:آيا روز ابلاغ رأي بدوي جزو مهلت يك ماهه براي اعتراض به آن محسوب ميگردد يا خير؟
جواب 20:روز ابلاغ جزو مهلت يك ماهه محسوب نميگردد.
سؤال 21:آيا بيماريهاي مادرزادي، قابل ارجاع به كميسيون پزشكي بوده و آراي صادره در اين زمينه ميتواند مبناي برقراري مستمري گردد؟
جواب 21:خير، بيماريهاي مادرزادي به سبب مغايرت با ماده 75 قانون قابل بررسي نبوده و در صورت صدور رأي امكان برقراريمستمري ميسر نميباشد.
سؤال 22:اگر بيمه شده دچار حادثه ناشي از كار گردد و پس از اتمام معالجات با نظر كميسيون مشمول دريافت غرامت نقصعضو شود آيا ميتواند بعد از مدتي به لحاظ تشديد عوارض همان حادثه درخواست معرفي به كميسيون پزشكي بنمايد؟
جواب 22:با توجه به اينكه در ماده 93 قانون تأمين اجتماعيتجديد نظر در ميزان غرامت نقص عضو پيشبيني نشده است. لذامعرفي مجدد وي به كميسيون پزشكي به سبب تشديد عوارض همان حادثه ميسر نميباشد.
سؤال 23:آيا از كارافتاده كلي ميتواند درخواست شركت مجدد در كميسيون پزشكي به منظور تشخيص بهبودي و از بين رفتن شرايط از كارافتادگي نمايد؟
جواب 23:بلي، با معرفي پزشك معالج مبني بر بهبودي نسبي و عدم از كارافتادگي، در كميسيون شركت و در صورت زايل شدن شرايط از كارافتادگي و به محض اشتغال مجدد به كار، مستمري وي قطع ميگردد.
سؤال 24:در صورت ارائه نظر پزشك معالج مبني بر از كارافتادگي از جانب مقرريبگير بيكار نحوه معرفي وي به كميسيون پزشكي چگونه است؟
جواب 24:با ارائه نظر پزشك معالج از جانب مقرريبگير در دوران دريافت مقرري بيكاري معرفي وي به كميسيون پزشكي بلامانع خواهد بود.
سؤال 25:اگر معرفي مقرريبگير بيكاري در حين دريافت مقرري به كميسيون پزشكي انجام شده باشد ولي رسيدگي توسط كميسيونپس از اتمام دوران دريافت بيمه بيكاري باشد، چه اقدامي صورت ميگيرد؟
جواب 25:چون معرفي در حين دريافت مقرري بوده است، رسيدگي توسط كميسيون بلامانع بوده و رأي صادره قابل اجرا ميباشد.
سؤال 26:آيا از كارافتاده جزئي ميتواند درخواست رسيدگي به تشديد و افزايش درصد از كارافتادگي را نمايد يا خير؟
جواب 26:بلي، در صورتي كه مشمول تأمين اجتماعي بوده و به تشخيص پزشك معالج و با رعايت ماده 70 قانون عوارض ويافزايش يافته باشد صرفنظر از عوارض كهولت سن، طرح موضوع در كميسيون بلامانع است.
سؤال 27:آيا از كارافتاده جزئي ميتواند به كميسيونهاي پزشكي جهت بررسي ادعاي وي در مورد كاهش درصد از كارافتادگي مراجعه نمايد؟
جواب 27:حداكثر مهلت جهت طرح چنين ادعايي پنج سال است و چنانچه ظرف اين مدت طبق رأي كميسيون ميزان از كارافتادگيكاهش يابد آراي كميسيونها قابليت اجرا دارد.
سؤال 28:چنانچه از كارافتاده جزئي دچار حادثه جديد گردد و به كميسيون معرفي شود، درصد از كارافتادگي وي چگونه تعيين ميگردد؟
جواب 28:درصد از كارافتادگي جزئي با درصد از كارافتادگي ناشي از حادثه جديد، توأماً در نظر گرفته شده و براساس فرمول از كارافتادگي معين ميگردد.
سؤال 29:آيا ميزان مستمري از كارافتادگي جزئي بر اثر تغيير درصد از كارافتادگي جزئي قابل تغيير است؟
جواب 29:بلي، با تشخيص كميسيون و در صورت تغيير درصد ازكارافتادگي (افزايش يا كاهش) ميزان مستمري جزئي تغيير مييابد.
سؤال 30:آيا در برقراري مستمري از كارافتادگي جزئي رعايت ماده 111 قانون تأمين اجتماعي الزامي است؟
جواب 30:خير، ميزان مستمري جزئي بر طبق ماده 72 قانون تأمين اجتماعي و براساس مبلغ مستمري استحقاقي كلي تعيينميگردد.
سؤال 31:آيا مستمريبگير جزئي همزمان با دريافت مستمري جزئي ميتواند به كار اشتغال يابد؟
جواب 31:پرداخت مستمري جزئي همزمان با اشتغال وي در كارگاههاي مشمول قانون تأمين اجتماعي مانع پرداخت نميشود بديهي است چنانچه محل اشتغال جديد وي مشمول قوانين حمايتي خاص باشد، پرداخت مستمري جزئي متوقف ميگردد.
سؤال 32:بيمه شدهاي از كارافتاده كلي شناخته شده وليچون شرايط قانوني را احراز نميكند، مستمري برقرار نميشود،وي مجدداً به كار پرداخته و پس از احراز شرايط به علت همانبيماري يا بيماري ديگري درخواست از كارافتادگي مينمايد، آيا بايد اين قبيل افراد به كميسيون پزشكي معرفي شوند؟
جواب 32:خير، چون قبلاً از كارافتاده كلي تشخيص داده شده مادام كه علت از كارافتادگي اوليه با نظر كميسيون برطرف نشده باشد، نميتوان وي را به كميسيون پزشكي به سبب ساير بيماريها معرفي نمود.
سوال 33: بيمه شدهاي در كميسيون بدوي شركت و از كارافتاده شناخته نميشود ولي با تغيير محل بيمهپردازي مجدداً به كميسيون پزشكي به علت همان بيماري اعزام و از كارافتاده شناخته ميشود كدام رأي در مورد وي حاكميت دارد؟
جواب 33:تغيير محل بيمهپردازي تأثيري در روند از كارافتادگي نداشته و رأي كميسيون دوم در مورد وي حاكميت دارد.
سؤال 34:در مورد بيمه شده بنا به توصيه كميسيون، ادامه درمان تجويز ميشود ولي بيمه شده از انجام معالجات خودداري و درخواست اعزام به كميسيون پزشكي مينمايد آيا اين قبيل درخواستها قابل رسيدگي ميباشد؟
جواب 34:خير، اين درخواستها قابل پذيرش و رسيدگي نميباشد.
سؤال 35:اگر احراز شود كه تمام يا قسمتي از سابقه پرداخت حق بيمه منجر به از كارافتادگي كلي فرد غير واقعي بودهاست چه اقدامي صورت ميگيرد؟
جواب 35:چنانچه سابقه من غير حق شرايط برخورداري از مستمري از كارافتادگي را از بين نبرد پس از تجديد نظر در محاسباتپرداخت مستمري ادامه و چنانچه اضافه دريافتي داشته باشد از وي وصول شده و با متخلف يا متخلفين احتمالي طبق مقرراتبرخورد ميشود. بديهي است چنانچه شرايط برخورداري از مستمري از كارافتادگي از بين برود، مستمري قطع و ضرر و زيان وارده به سازمان طبق مقررات از فرد مسترد و با متخلف يا متخلفينطبق مقررات رفتار ميگردد.
سؤال 36:چنانچه تاريخ شروع بيماري مربوط به از كارافتادگي قبل از شروع دوره بيمهپردازي باشد، آيا مستمري از كارافتادگي برقرار ميشود؟
جواب 36:چون شرايط پيشبيني شده در ماده 75 قانون تأميناجتماعي احراز نميگردد، لذا امكان برقراري مستمري ميسر نميباشد.
سؤال 37:اگر مستمريبگير از كارافتاده كلي اشتغال به كار مجدد يابد، چه اقدامي صورت ميگيرد؟
جواب 37:در صورت اطلاع از اشتغال مجدد مستمريبگير، مستمري وي از تاريخ شروع به كار جديد متوقف و مبالغ اضافه پرداختي مسترد ميگردد. ضمناً اگر به تشخيص كميسيون بهبودي يافته باشد پرونده مستمري مختومه خواهد شد.
جواب 38:چون قبلاً حمايت از كارافتادگي كلي را دريافت داشته است، لذا در صورت ترك كار پرداخت مستمري از كارافتادگي كليو با تشخيص كميسيون مبني بر پايدار بودن شرايط از كارافتادگيمجدداً ادامه خواهد يافت و اينگونه افراد نميتوانند مستمريخود را به مستمري بازنشستگي تبديل نمايند.
سؤال 39:در مورد برقراري مستمري از كارافتادگي خلاف قانون، چه اقدامي بايد انجام داد؟
جواب 39:بايد مستمري قطع و خسارات وارده طبق مواد 97 و 105 قانون وصول شود.
سؤال 40:با عنايت به تبصره ماده 5 آئين نامه كميسيونهاي پزشكي، سازمان نيز در مدت يك ماه از تاريخ ابلاغراي حق اعتراض به آراء صادره را دارا ميباشد، تاريخ ابلاغ راي به سازمان چه تاريخي است؟
جواب 40:تاريخ ثبت آراء كميسيونهاي پزشكي در دفتر واحد اجرائي تاريخ ابلاغ تلقي و فرصت يك ماهه از تاريخ مزبور به بعد قابل احتساب است.
سؤال 41:آراء كميسيونهاي پزشكي تجديد نظر كه در ارتباط با ازكارافتادگي صادر ميشود از چه تاريخي قابل اجرا ميباشد؟
جواب 41:تاريخ اجراي آراء كميسيونهاي تجديد نظر براساس حالات ذيلتعيين ميگردد:
- آراء كميسيونهاي پزشكي تجديد نظر جايگزين آراء كميسيونهايبدوي بوده بنابراين اينگونه آراء از تاريخ صدور راي كميسيونپزشكي بدوي قابل اجرا ميباشند.
- اگر در متن راي كميسيون تجديد نظر تاريخ مشخصي بعنوانتاريخ ازكارافتادگي تعيين گردد، راي از همان تاريخ قابلاجرا ميباشد.
- اگر در مرحله اول تشكيل كميسيون تجديد نظر به توصيه اعضاء اقدامات درماني تجويز شود و سپس در مرحله بعدي كميسيونتجديد نظر با توجه به اسناد و مدارك راي ازكارافتادگي راصادر نمايد. تاريخ اجرا از صدور آخرين راي كميسيون تجديد نظر خواهد بود.
- اگر بين تاريخ تشكيل كميسيونهاي پزشكي بدوي و تجديد نظر وقفهاي طولاني و غير معقول ايجاد گردد، تاريخ ازكارافتادگياز كميسيون تجديد نظر استعلام شود.
بازماندگان
جواب 1: تاريخ فوت ملاك برقراري مستمري ميباشد.
سؤال 2: آيا ايجاد فاصله زياد بين تاريخ فوت و مراجعه بازماندگان مانع برقراري مستمري بازماندگان ميگردد؟
جواب 2: خير، ولي بازماندگان در تاريخ فوت بايد شرايط لازم قانوني را دارا بوده و اين امر احراز گردد ضمناً چنانچه فوت بيمهشده در زمان اجراي قانون بيمههاي اجتماعي بوده باشد حداكثر از 10/5/54 به بعد قابل پرداخت بوده و قبل از آن مشمول مرور زمان ميگردد. ضمناً به موجب دستور اداري شماره 75856 مورخ 15/8/79 مقرر گرديده است در صورت تأخير در برقراري مستمري در ظرف دو سال يا بيشتر موارد به اداره كل امور فني مستمريها جهت اظهارنظ ر منعكس گردد.
سؤال 3: در خصوص افراد مفقودالاثر و برقراري مستمري بازماندگان توضيح دهيد؟
جواب 3: برقراري مستمري بازماندگان منحصراً با صدور گواهي فوت فرضي توسط مراجع قضايي براي فرد مفقودالاثر امكانپذير است.
سؤال 4: اقدامات در مورد مبالغ اضافه دريافتي توسط مستمريبگير را توضيح دهيد؟
جواب 4: در صورتي كه پرونده مختومه نشده باشد از وي بازپس گرفته شده و در صورتي كه پرونده مختومه شده باشد بايد با شناسايي مديون اقدام لازم صورت گيرد.
سؤال 5: در صورتي كه احراز شود اشتغال به كار متوفي واقعي نبوده ولي براي بازماندگان مستمري برقرار شده است چه اقدامي بايد انجام داد؟
جواب 5: نسبت به قطع مستمري بازماندگان اقدام و در مورد وصول مستمريهاي پرداختي بايد اقدامات قانوني معمول و بامتخلف يا متخلفين طبق مقررات برخورد نمود.
سؤال 6: آيا بازماندگان بيمه شده متوفي، ميتوانند درخواست تبديل سنوات پرداخت حقبيمه جزئي متوفي را كامل بنمايند؟
جواب 6: خير، چون طبق مصوبه شوراي عالي بيمهشده شخصاً ميبايست در اين زمينه درخواست نمايد لذا بازماندگان بيمهشده تبعي نميتوانند اين درخواست را بنمايند.
سؤال 7: بيمهشدگاني كه به خدمت زير پرچم فراخوانده شده و در دوران خدمت فوت مينمايند، مستمري بازماندگان اين قبيل افراد چگونه خواهد بود؟
جواب 7: در هر صورت ميبايستي مستمري از طريق صندوق نيروهاي مسلح برقرار شود و سازمان در زمينه برقراري مستمري بازماندگان تعهدي ندارد.
سؤال 8: آيا بازماندگان بيمهشده شهيد ميتوانند درخواست نمايند كه مستمري خود را به جاي بنياد شهيد از سازمان دريافت نمايند؟
جواب 8: خير.
سؤال 9: چنانچه مستمري بازماندگان بيمهشده به علت شهادت وي برقرار ولي پس از مدتي بنياد شهيد اعلام ميدارد فوت در اثر شهادت نبوده است، نحوه اقدام چگونه است؟
جواب 9: شرايط بيمهشده متوفي و بازماندگان وي مجدداً با توجه به قانون تأمين اجتماعي و شرايط عام آن مورد بررسي قرار ميگيرد و در صورت احراز شرايط مستمري براساس قانون تأمين اجتماعي برقرار و اضافه دريافتي احتمالي به تدريج مستهلك ميگردد و در صورتي كه بيمه شده متوفي فاقد شرايط قانوني باشد مستمري قطع و اضافه پرداختي از بازماندگان مسترد ميگردد.
سؤال 10: مستمريبگير زن فوت مينمايد فرزند وي كه پدرش نيز در قيد حيات است درخواست برقراري مستمري بازماندگان به تبع مادر مينمايد، آيا ميتوان جهت وي مستمري برقرار كرد؟
جواب 10: طبق قانون فرزندان تحت تكفل پدر ميباشند (مگر مواردي كه پدر نيز حسب ماده 82 قانون تحت تكفل بيمهشده زن بوده باشد) لذا نميتوان اقدامي جهت اجابت درخواست انجام داد.
جواب 11: مستمري بازماندگان پرداختي به وي از تاريخ اشتغال قطع و اضافه پرداختي مسترد ميگردد.
سؤال 12: آيا فرزندان اناثي كه مطلقه شده يا شوهر آنها فوت شدهاند ميتوانند با وجود داشتن فرزنداني كه داراي تمكن مالي ميباشند، در رديف مستمريبگيران قرار گيرند؟
جواب 12: پرداخت مستمري به بازماندگان اناث منوط به نداشتن شغل، حرفه، نفقه، و عدم تمكن مالي جهت امرار معاش مناسب ميباشد و از سوي ديگر به موجب ماده 1200 قانون مدني تأمين معيشت اينگونه افراد به عهده فرزندان آنان خواهد بود. فلذا اين ماده (1200) ميبايستي در بررسي سازمان از جهت تمكنمالي ملاك عمل قرار گيرد.
سؤال 13: بيمهشده زن مستمريبگير فوت مينمايد و همسر وي نيز مفقودالاثر ميباشد، آيا فرزند ميتواند از مستمري مادر استفاده نمايد؟
جواب 13: در صورت صدور گواهي فوت فرضي براي پدر قبل از فوت مادر، و در صورت احراز شرايط، برقراري مستمري براي فرزندان بلامانع ميباشد.
سؤال 14: آيا فرزندان ذكور كه بعد از فوت بيمهشده به موجب نظريه كميسيون پزشكي از كارافتاده كلي شناخته ميشوند، ميتوانند از مستمري برخوردار شوند؟
جواب 14: چنانچه براساس نظريه كميسيون پزشكي مشخص شود كه قبل از فوت بيمهشده از كارافتاده كلي بودهاند ميتوانند از مستمري بازماندگان برخوردار شوند. (بخشنامه 441 فني)
سؤال 15: آيا فرزندان اناث بيمهشده متوفي كه در خارج از ايران سكونت دارند، ميتوانند درخواست برقراري مستمري بازماندگان را نمايند.
جواب 15: سكونت در خارج از كشور به معناي تمكن مالي بوده و اين قبيل درخواستها مورد پذيرش قرار نميگيرد، مگر اينكه عزيمت به خارج از كشور منحصراً جهت ادامه تحصيل يا درمان صورت پذيرفته باشد (با نظر شوراي عالي پزشكي).
سؤال 16: فرزندان بيمه شده متوفي كه به كار اشتغال دارند ولي مدعي هستند كه درآمدشان تكافوي مخارج آنها را نميكند، آيا ميتوان براي آنها مستمري بازماندگان برقرار كرد؟
جواب 16: خير، اشتغال به كار فرزندان بدون توجه به ميزان دريافتي موجب قطع مستمري ميگردد، زيرا اين قبيل فرزندان رأساً مشمول مقررات حمايتي سازمان و يا ساير صندوقهاي حمايتيقرار ميگيرند.
سؤال 17: آيا فرزند بيمه شده متوفي، در هر مقطعي از زمان ميتواند درخواست كند كه مستمري بازماندگان براي وي به علت ادامه تحصيلات برقرار گردد؟
جواب 17: خير.
سؤال 18: آيا مستمري بازمانده از كارافتاده كه به علت اشتغال به كار قطع شده است، پس از ترك كار مجدداً قابل برقرار شدن است؟
جواب 18: خير، قابل برقراري نميباشد.
سؤال 19: همسر بيمه شده متوفي، مجدداً ازدواج و پس از مدتي،ازدواج دوم منجر به طلاق يا فوت همسر دوم ميگردد و مشاراليها درخواست برقراري مستمري همسر اول را مينمايد، آيا برقراري مستمري امكانپذير است؟ در صورت مثبتبودن پاسخ، مستمري از چه تاريخي پرداخت ميشود؟
جواب 19: در صورت طلاق، مستمري قابل برقراري نيست ولي در صورت فوت و عدم پوشش نظام حمايتي از طريق شوهر دوم، برقراري مستمري از ناحيه شوهر اول بلامانع است و پرداخت آن از تاريخ فوت شوهر دوم ميباشد.
سؤال 20: آيا اشتغال به كار در ايام سه ماهه تعطيلي تابستان براي فرزندان مستمريبگير بيمهشده متوفي، موجب قطع مستمري ميگردد يا خير؟
جواب 20: چنانچه اشتغال به كار ايشان موجب شود كه اين قبيل اشخاص در زمره بيمهشدگان سازمان قرار گيرند در دوران اشتغال و پرداخت حقبيمه مستمري پرداخت نخواهد شد و با ادامه تحصيلات برقرار ميشود.
سؤال 21: آيا همسر بيمهشده متوفي با دريافت مستمري بازماندگان ميتواند نسبت به دريافت مستمري بازنشستگي مربوط به خود از سازمان اقدام نمايد؟
جواب 21: خير، يكي از آنها، هر كدام كه بيشتر باشد را ميتواند انتخاب كند.
سؤال 22: همسر بيمهشده متوفي، آيا ميتواند از مستمري متوفي صرفنظر كند و به تبع فوت پدرش مستمريبگير شود؟
جواب 22: خير، فقط ميتواند از مستمري شوهر استفاده نمايد.چون همسر واجبالنفقه شوهر ميباشد.
سؤال 23: كفالت والدين در مورد بيمهشدگان متوفي چگونه است؟
جواب 23: كفالت بايستي در زمان حيات بيمهشده احراز شده باشد، لذا ادعاي كفالت پس از تاريخ فوت مسموع نميباشد.
سؤال 24: پدر بيمهشده در زمان حيات بيمهشده تحت تكفل وي بوده و بعد از فوت تقاضا مينمايد كه درباره همسرش (مادر بيمهشده) مستمري برقرار شود؟
جواب 24: چون در زمان حيات تحت تكفل بيمهشده نبوده لذا امكان اجابت درخواست ميسر نميباشد
سؤال 25: فرزند اناث در زمان فوت با توجه به مقررات حاكم حائز شرايط دريافت مستمري بازماندگان نبوده است. چنانچه بعداً به عللي فاقد شوهر، شغل و تمكن مالي گردد آيا ميتواند از مستمري بازماندگان برخوردار گردد؟
جواب 25: خير.
سؤال 26: پس از برقراري مستمري درباره بازماندگان، سازمان متوجه ميشود كه برقراري برخلاف مقررات بوده است، چه اقداميبايد صورت گيرد؟
جواب 26: مستمري قطع و با متخلف احتمالي طبق قانون و مقررات برخورد ميگردد.
سؤال 27: ملاك محاسبه متوسط دستمزد براي تعيين ميزان مستمري بازماندگان بيمهشدهاي كه در اثر حادثه يا بيماري فوت نمودهچه تاريخي است؟
جواب 27: تاريخ شروع بيماري منجر به فوت يا وقوع حادثه.
سؤال 28: آيا فرزندان واجد شرايط بيمهشده متوفي در صورت مستمريبگير شدن مشمول مقررات مربوط به قانون تنظيم خانواده مصوب 26/2/72 (فرزندان چهارم به بعد) و پرداخت حق سرانه درمان ميباشند يا خير؟ توضيح دهيد.
جواب 28: چون اين قبيل افراد رأساً مستمريبگير ميباشند فلذا مشمول كسر 2% بابت درمان ميباشند و پرداخت سرانه درمان شامل آنها نميشود.
سؤال 29: بيمه شده زني كه بعلت طلاق و بموجب راي دادگاه حضانت فرزندان خويش را بهمراه هزينه امرار معاش آنان را بعهده دارد:
- آيا در صورت فوت مشاراليها برقراري مستمري جهت فرزندان وي عليرغم در قيد حيات بودن پدرشان، امكانپذير ميباشد ياخير؟
- خير - چون بند 2 ماده 82 قانون شرايط احراز فرزندان بيمه شده زن متوفي را دقيقا مشخص نموده است.
- با توجه به شرايط فوق الذكر چنانچه پدر فرزندان مفقودالاثر باشد مجوز صادره از اداره حقوقي و دعاي مبني بر پرداخت مستمري بازماندگان (فرزندان) بصورت علي الحساب بعلت فقدان حكم فوت فرخي تا چه مقطع زماني قابليت اجرائي دارد (جهت مزيد اطلاع تصوير مجوز مزبور به پيوست تقديم ميگردد).
- برقراري مستمري براي فرزندان صرفا در صورت صدور گواهي فوت فرضي پدر قبل از فوت مادر و احراز ساير شرايط ميسر خواهد بود.
سؤال 30: آيا فرزنداني كه حينالفوت بيمه شده فاقد شرايط لازم بوده و يا اينكه پس از برقراري مستمري بعلت زايل شدن شرايط مستمري از رديف مستمري بگيران خارج شدهاند، در صورت احراز (مجدد) شرايط (ادامه تحصيل فرزندان ذكور، طلاقيا فوت شوهر فرزندان اناث و...) ميتوانند از مستمري استفاده نمايند؟
جواب 30: خير - پرداخت مستمري به فرزنداني كه حينالفوت بيمه شده داراي شرايط لازم جهت بهره مندي از مستمري بودهاند مادام كه شرايط مورد نظر زايل نشده باشد ادامه يافته وبه محض از بين رفتن شرايط، مستمري قطع و برقراري مجدد آن امكانپذير نخواهد بود.
سؤال 31: در مورد فرزندان چهارم بازنشستگان و يا ازكارافتادگان كه بعد از 26/2/73 متولد شده درمان براساس سرانه و حق اولاد نيز تعلق نميگيرد. اين نتيجه حاصل ميگردد كه به فرزندان چهارم بازماندگان هر چند بعد از 26/2/73 متولد شده باشند درمان تعلق گرفته (بدون سرانه) و حق اولاد نيز قابل پرداخت استدر صورتيكه علت آن مشخص نيست؟
جواب 31: عدم تسري كسر سرانه درمان از فرزندان چهارم بازماندگان كه پس از 26/2/73 متولد شدهاند به اين علت است كه ايشان پس از فوت بيمه شده راسا از دريافت مستمري بازماندگانبهرهمند ميگردند و ديگر تحت تكفل بيمه شده اصلي (متوفي)قرار ندارند.
سؤال 32: درخصوص قيموميت صغار متوفي با توجه به اينكه جد پدري وي قهري ميباشد آيا نياز به ارائه قيم نامه هستيا خير؟
جواب 32: قيمومت صغار با جدپدري (بعنوان ولي قهري) است مگر فقدان جد پدري و يا سلب صلاحيت از او توسط دادگاه صالح كه در اين حالت نصب قيم و ارائه قيم نامه الزاميست.
سؤال 33: فرزندان اناث كه در حين الفوت در رديف مستمري بگيران قرار داشته به سبب اشتغال از رديف مستمري بگيران حذف سپس بدلايلي شغل خود را از دست ميدهند و بيكار ميگردند آيا بشرط عدم تمكن مالي و تامين نفقه و حرفه و شغل و... ميتوانند بار ديگر از مستمري استفاده كنند يا خير؟
جواب 33: خيــر.
كمك هزينه عائلهمندي
سؤال 1: كمك هزينه اولاد براي بازنشستگان و از كارافتادگانكلي مرد تا چند فرزند قابل پرداخت است؟
جواب 1: در صورت احراز شرايط قانوني توسط فرزندان بازنشسته و از كارافتاده كلي حداكثر تا سه فرزند كمك هزينه اولاد قابل پرداخت خواهد بود (موضوع بند 11 بخشنامه شماره 9 مستمريها).
سؤال 2: اگر بازنشسته يا از كارافتاده كلي مرد داراي بيش از يك همسر باشد، آيا كمك هزينه عائلهمندي به تعداد همسران به وي پرداخت ميگردد؟
جواب 2: كمك هزينه عائلهمندي طبق قانون منحصراً جهت يكهمسر كه در عقد دائم مستمريبگير بازنشسته يا از كارافتاده كلي باشد قابل پرداخت است و داشتن بيش از يك همسر دليلي براي پرداخت كمك هزينه عائلهمندي مضاعف و موجب افزايشدر پرداخت نخواهد بود.
سؤال 3: آيا سنوات ارفاقي (موضوع قانون بازنشستگي پيش از موعد بيمهشدگان تأمين اجتماعي مصوب 28/2/67 و قانون تمديد مهلت اجراي آن مصوب 24/6/70) براي برخورداري از حق سنوات ماهانه و افزايشات كمك هزينه عائلهمندي مؤثر ميباشد؟
جواب 3: خير.
سؤال 4: آيا مدت دريافت غرامت دستمزد كه جزو سابقه پرداخت حقبيمه محسوب شده است، در برخورداري از افزايشهاي كمك هزينه عائلهمندي مؤثر است؟
جواب 4: مدت دريافت غرامت دستمزد (به استثناي فاصله زماني 10/5/54 لغايت 31/3/59 كه جزو سابقه پرداخت حقبيمه محسوب نميگردد)، در مورد برقراري و افزايش مبلغ كمك هزينه عائلهمندي مؤثر ميباشد.
سؤال 5: آيا به بازنشسته يا از كارافتاده كلي زن داراي شوهر كمك هزينه عائلهمندي تعلق ميگيرد؟
جواب 5: در صورتي كه شوهر زن بازنشسته يا از كارافتاده كلي:
اولاً: تحت تكفل زن بوده.
ثانياً: به تشخيص كميسيونهاي پزشكي موضوع ماده 91 قانون تأمين اجتماعي از كارافتاده كلي شناخته شوند، پرداخت كمك هزينه عائلهمندي بلامانع خواهد بود و در غير اين صورت قابل پرداخت نميباشد.
سؤال 6: آيا زن بازنشسته يا از كارافتاده كلي فاقد همسر كه به تنهايي متكفل مخارج فرزندان خود ميباشد، كمك هزينهعائلهمندي تعلق ميگيرد؟
جواب 6: استحقاق دريافت كمك هزينه عائلهمندي را خواهد داشت مشروط بر اينكه فرزند يا فرزندان وي واجد شرايط مقرر قانوني باشند.
سؤال 7: آيا به بازنشسته يا از كارافتاده زن فاقد همسر كه متكفل مخارج فرزند يا فرزندان خود نميباشد، كمك هزينه عائلهمندي پرداخت ميشود؟
جواب 7: خير.
سؤال 8: آيا به از كارافتادگان جزئي حق عائلهمندي و كمك هزينه اولاد تعلق ميگيرد؟
جواب 8: خير.
جواب 9: به بازماندگان كمك هزينه عائلهمندي تعلق نميگيرد ولي بابت فرزنداني كه در رديف مستمريبگيران قرار دارند (حداكثر تا سه فرزند) كمك هزينه اولاد قابل پرداخت ميباشد.
اتوماسيون
سؤال 1: در سيستم مستمريها جهت حذف سندهاي اضافي و اشتباه، برنامهاي وجود ندارد؟
جواب 1: پس از مشخص نمودن شماره سند، كليد F7 براي حذف اسناد مذكور در نظر گرفته شده است.
سؤال 2: در سيستم دستي شماره اسناد مستمريها از آغاز سال از عدد يك شروع شده و ادامه مييابد در حالي كه در سيستم مكانيزه با شروع سال جديد شماره اسناد تغيير نمينمايد و همچنان بصورت يك سريال ادامه سال قبل ميباشد چنانچه كاربر شماره سريال را با شروع سال جديد به يك تبديل كند سند سال قبلاز بين خواهد رفت؟
جواب 2: فيلد اختصاص يافته براي شماره سند 10 رقم است. 4 رقم ابتداي آن سال مربوطه و ارقام بعدي سريال شماره مذكور ميباشند بطور مثال براي سال 1381 اولين شماره سند ميبايست بصورت «1381000001» ثبت گردد.
پرسش و پاسخ
پيرامون مشاغل سخت و زيان آور
سؤال 1: آيا به آراء كميته استاني ميتوان اعتراض كرد؟
جواب 2: خيــر.
سؤال 2: شغل خبرنگاري در چه جاهائي سخت و زيان آور است. آيا در همه مطبوعات؟
جواب 2: تشخيص آن بعهده كميته استاني است.
سؤال 3: نظر به اينكه اداره كل كار و امور اجتماعي از پذيرش درخواست افرادي كه درخواست بازنشستگي كارهاي سخت و زيان آور را دارند ولي در زمان درخواست بيمه شده نيستند خودداري مينمايد آيا اينگونه افراد ميتوانند درخواست نمايند؟
جواب 3: اقدامات سازمان پس از دريافت نظرات كميته استاني، شروع ميگردد. لذا قبل از آن اقدامي متصور نميباشد.
سؤال 4: آيا مشاغل سخت و زيان آور شامل بيمه شدگان تابع قانون كار ميباشد و يا شامل كل بيمه شدگان تامين اجتماعي؟
جواب 4: فقط شامل بيمه شدگان اجباري كه داراي كارفرما بوده و در كارگاه بعنوان مزدبگير اشتغال دارند ميگردد.
سؤال 5: كارگاهي كه فعاليت آن تعطيل و برچيده شده است ولي بيمه شدگان قبلي كارگاه مدعي اين هستند كه مشاغلشان در كارگاه قبلي سخت و زيان آور بوده آيا امكان بررسي موضوع هست يا خير؟ و اگر امكان بررسي موجود ميباشد نحوه وصول 4% به چه صورت خواهد بود؟
جواب 5: قاعدتا وقتي كارگاه تعطيل و بر چيده شده است امكان عملي بررسي ادعا وجود نخواهد داشت.
سؤال 6: چنانچه اختلافي بين گزارش بازرسين و كميته استاني درخصوص تشخيص كارهاي سخت و زيان آور به وجود آيد ادامه روند كار و صحت و سقم موضوع به چه نحو ميباشد؟
جواب 6: نظر و تشخيص كميته استاني با اكثريت آراء حاضرين در جلسه ملاك خواهد بود. ضمنا كميته استاني با حضور پنج نفر رسميت مييابد.
سؤال 7: آيا از زمان اجراي آئين نامه جديد مشاغل سخت و زيان آور، آئين نامه قبلي موضوع ماده 52 قانون كار حذف ميگردد يا كماكان در كنار آئين نامه جديد باقي خواهد بود؟
جواب 7: اين دو آئين نامه مستقل از يكديگر بوده و هر يك در موارد پيش بيني شده قابل عمل است.
سؤال 8: در مشاغلي كه در آئين نامه جديد صراحتا جزء مشاغل سخت و زيان آور قيد گرديده در صورت تقاضا تكليف و نحوه عملكرد كميته به چه شكل خواهد بود؟
جواب 8: در مورد هر يك از مشاغل مورد ادعا بايد كميته با توجه به شغل مورد نظر در همان كارگاه اظهار نظر نمايد و اظهار نظر مذكور قابل تسري به شغل مذكور در ساير كارگاهها نيست.
سؤال 9: اگر نظر كميته در مورد سخت و زيان آور بودن شغل 3 به 3 شود تكليف چيست؟
جواب 9: چون فرض اين است كه هيچ كاري سخت و زيان آور نيست مگر به تصويب اكثريت اعضاء حاضر در جلسه كميته برسد اگر 3 به 3 شود نتيجه اين است كه شغل سخت و زيان آور نيست. چون اكثريت راي اعضاء كميته را بدست نياورده است. ضمنا تعداد اعضاء كميته 7 نفر شده است (با توجه به اصلاحيه هيات محترم دولت).
سؤال 10: كارگر يا كارگراني كه به مدتهاي زياد در كارگاهي بكار اشتغال دارند كه بدليل عدم رعايت شرايط استاندارد محيطي در معرض عوامل زيان آور قرار گرفتهاند در صورت ارائه درخواستاز سوي كارگران كميته به چه نحو عمل نمايد؟
جواب 9: كميته بايد با توجه به سخت و زيان آور بودن يا نبودن كار در انطباق با مشاغل سخت و زيانآور موضوع ماده 12 آئين نامه اظهار نظر نمايد.
سؤال 11: اكثر كساني كه در مراكز درماني كار ميكنند بويژه مراكز دانشگاهي جزء بيمهشدگان تامين اجتماعي نيستند. تكليفاين گروه از اقشار چيست؟
جواب 11: قانون در مورد بيمه شدگان اجباري و مزدبگير و داراي كارفرماي سازمان تامين اجتماعي است و ساير افراد را در بر نميگيرد.
سؤال 12: بند 7 فهرست بخشنامه شماره 5 مربوط به كار مداوم بر روي خطوط و پستهاي انتقال برق ...ميباشد با توجه به اشاره آئين نامه درخصوص رسيدگي به مشاغل آنها توسط شوراي حفاظت فني در صورت ارائه درخواست تكليف كميته چيست؟
جواب 12: كميته قبل از اعلام تصميمات شورايعالي حفاظت فني در مورد مشاغل تاسيسات ملي حق ورود به موضوع و رسيدگي ندارد.
سؤال 13: منظور از ساير مراجع به منظور معرفي مشاغل سخت و زيان آور چيست؟
جواب 13: وزارت كار و امور اجتماعي، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، سازمان تامين اجتماعي و...
سؤال 14: بيمه شدهاي مدعي است كه 15 سال در كارهاي سخت و زيان آور به كار اشتغال داشته و اكنون بصورت اختياري سابقه خود را ادامه ميدهد آيا ميتواند براي آن 15 سال گذشته متقاضي بازنشستگي در كارهاي سخت و زيان آور گردد.
جواب 14: خير - حداقل 20 سال متوالي يا 25 سال متناوب سابقه پرداخت حق بيمه در كارهاي سخت و زيان آور لازم است.
سؤال 15: در مواردي كه كارگر فعلا در مشاغل سخت و زيان آور شاغل نيست ولي مدعي است كه در سنوات قبل در كارگاههاي مختلف كاركرده كه شغل وي در آن كارگاهها در زمره مشاغل سخت و زيان آور بوده اولا نحوه وصول 4% حق بيمه از كارفرمايان قبلي چگونه است. ثانيا بررسي مشاغل مورد ادعا با توجه به اينكه محيط كارگاه كاملا نسبت به گذشته تغيير پيدا كرده چگونه خواهد بود؟
جواب 15: در مورد نحوه بررسي و امكان آن بايد كميته تصميم بگيرد و تا شغل سخت و زيان آور تشخيص داده نشود 4 درصدي وصول نميگردد. اگر هم سخت و زيان آور تشخيص داده شد از تاريخ 14/7/80 و از كارفرماي فعلي وصول ميگردد و در صورت استحقاق بازنشستگي متقاضي، از كارفرمايان كارگاههائيكه مشاغلشان سخت و زيان آور شناخته شدهاند، 4% مستمري به ازاء سنواتپرداخت حق بيمه در كارهاي سخت و زيان آور وصول ميشود.
سؤال 16: با توجه به اينكه بيماريهاي شغلي بصورت مزمن ميباشد ممكن است پس از گذشت مدت زمان مثلا چند سال مبتلا به بيماري حرفهاي شود. اينگونه بيماريها داراي مدت مسئوليت ميباشد نحوه رسيدگي به اين گونه درخواستها چگونه است؟
جواب 16: تشخيص اين نوع فرسايش و مدت مسئوليت بعهده كميسيونهاي پزشكي است.
سؤال 17: آيا صيادان و ملوانان كه روح كار آنان سخت و زيان آور است ولي تاكنون مشمول قانون كار نميباشند آيا جزء كارهاي سخت و زيان آور ميشوند يا خير؟
جواب 17: خيــر.
سؤال 18: آيا مشاغل سخت و زيان آور شامل بيمه رانندگان نيز ميباشد يا خير؟
جواب 18: خيــر، چون خويش فرما هستند
سؤال 19: بيمه شدهاي در كارگاه قبلي 20 سال متوالي سابقه پرداخت حق بيمه در كارهاي سخت و زيان آور دارد ولي در كارگاه فعلي كاري كه انجام ميدهد عادي است. اگر بيمه شده شرايط برقراري مستمري با توجه به 20 سال متوالي سابقه پرداخت حق بيمه در مشاغل سخت و زيان آور در كارگاه اول را احراز نمايد 4% مستمري برقراري از كدام كارگاه دريافت ميشود؟
جواب 19: از كارگاهي كه در آنجا شاغل و شغل آن سخت و زيان آور بوده است، وصول ميگردد.
سؤال 20: سابقه و شغل بيمه شدهاي در كميته استاني تائيد ميشود. ولي در شوراي شعبه به دليل عدم دستيابي به مدارك و مستندات موضوع تائيد نميشود آيا براساس نظر كميته استاني 4% حق بيمه وصول ميشود يا خير؟
جواب 20: شغل در كميته بررسي ميشود و احراز سابقه و تطبيق شغل ادعائي با شغل واقعي و... بعهده شوراي شعبه است.
سؤال 21: در صورتي كه ازكارافتادگي در اثر فرسايش جسمي و روحي ناشي از شغل سخت و زيان آور باشد چنانچه ازكارافتادگي صورت پذيرد آيا بايد ماده 75 قانون رعايت شود يا خير؟
جواب 21: خيــر، فرسايش ناشي از كار محسوب ميگردد (ماده 1 ق.ت.ا).
سؤال 22: در صورت عدم اطلاع كارفرما از سخت و زيان آوري كار دركارگاه و اظهار بي اطلاعي از آن نحوه وصول 4% حق بيمه و يا 4% مستمري برقراري چگونه است؟ جواب 22: در صورت تشخيص كميته استاني كارفرما بايد 4% حق بيمه اختصاصي شغل سخت و زيان آور و همچنين 4% مستمري برقراري در مدتي كه بيمه شده در كارگاه وي شاغل بوده است را بپردازد و عدم اطلاع رافع مسئوليت قانوني كارفرما نيست.
سؤال 23: چگونه كميسيونهاي پزشكي در مورد اينكه ازكارافتادگي كلي ناشي از اشتغال به كارهاي سخت و زيانآور است اظهار نظر مينمايند در حالي كه ابزار كار در اختيار آنان نيست؟
جواب 23: سخت و زيان آور بودن يا نبودن شغل بعهده كميته استاني است و كميسيون پزشكي در صورت سخت وزيان آور بودنشغل، فرسايش را ناشي از شغل تشخيص ميدهد يا نميدهد.
سؤال 24: با توجه به اينكه ليستها پس از ثبت اطلاعات آنها در سامان سوابق به بايگاني راكد ارسال شده است و در سيستم نيز شغل بيمه شده درج نميگردد. انطباق شغل مورد ادعاي بيمه شده با ليستها و مدارك موجود در شعبه چگونه بايد احراز گردد؟
جواب 24: حتي المقدور با مداركي كه در شعبه و بايگاني راكد وجود دارد و اگر در شعبه به مداركي كه شغل را مشخص كند دسترسي نباشد مدارك معتبر ارائه شده توسط بيمه شده در كارگاه ميتواند مورد استناد قرار گيرد.
سؤال 25: آيا مديران كار و امور اجتماعي و سازمان تامين اجتماعي كه رئيس و عضو كميته استاني هستند اين اختيار را دارند كه جانشين تعيين نمايند تا در كميتهها شركت نمايد؟
جواب 25: خيــر، بايد خودشان در جلسات كميته شركت نمايند.
سؤال 26: در صورت عدم حضور رياست جلسه (مدير كل كار و امور اجتماعي)، رئيس جلسه با چه كسي است؟
جواب 26: حسب تشخيص كميته استاني نائب رئيس جلسه معين ميشود.
سؤال 27: در صورتيكه كارشناسان بهداشت حرفهاي سازمان به نظرات كارشناسي انجام گرفته (اعم از نظرات كارشناسي بهداشت حرفهاي معاونتهاي بهداشتي يا بازرسين كار) اعتراض داشته باشند تكليف چه خواهد بود؟ آيا كارشناسان سازمان اجازه ورود به بحث ارزيابي محيط كار را خواهند داشت يا خير؟
جواب 27: كارشناسان بهداشت حرفهاي سازمان (سه عضو از هفت عضو) نظرات خود را در كميتههاي استاني اعمال مينماين و حق راي دارند. ضمنا كارشناسان عضو كميته اعم از سازماني يا غيرسازماني حسب تشخيص كميته ميتوانند به موضوع رسيدگي نمايند.
سؤال 28: با توجه به مشكلات وصول 4% مستمري برقراري از كارفرمايان آيا بهتر نيست پس از وصول 4% مستمري برقراري،مستمري پرداخت گردد؟
جواب 28: نميتوان ارائه خدمات به بيمه شدگان را منوط به وصول 4% مذكور نمود.
سؤال 29: آيا درمشاغلي كه طبق بخشنامه 5 صراحتا سخت وزيان آوري آنها بيان شده نياز به بررسي از كارگاه هست. در صورت مثبت بودن پاسخ آيا كميته بازديد خواهند كرد يا بازرسان بيان شده در ماده 2 آئين نامه؟
جواب 29: با توجه به اينكه هر شغل در همان كارگاه خاص ميتواند سخت و زيان آور باشد يا نباشد بنابراين در كليه موارد نياز به بررسي وجود دارد و بايد بازرسان مذكور در بند 2 آئين نامه بررسي را انجام دهند.
سؤال 30: بيمه شدگاني كه قبلا بصورت عادي بازنشسته شدهاند و شغل آنها جزء كارهاي سخت و زيان آور است آيا اين قانون شامل حال آنها ميگردد و ميتوانند درخواست نمايند؟
جواب 30: خيـــر.
سؤال 31: كارگاهي فروخته شده و كارفرماي فعلي طبق ماده 37 قانون مفاصاحساب از سازمان گرفته است. وصول 4% مستمري برقراري جهت بيمه شده كارگاه مذكور چگونه خواهد بود؟
جواب 31: بايد از كارفرمايي كه بيمه شده نزد او شاغل بوده است دريافت شود.
سؤال 32: آيا عدم پرداخت 4% حق بيمه اختصاصي مشاغل سخت و زيان آور موجب حذف معافيت كارگاه مشمول معافيت در آن ماه ميگردد يا خير؟
جواب 32: خيــر.
سؤال 33: وصول 4% مستمري برقراري بيمه شدگاني كه فاقد كارفرما هستند (باز خريدي، مشاغل آزاد و بيمه اختياري) چگونه است؟
جواب 33: 4% مستمري برقراري بايد از كارگاههائي كه بيمه شده در آنجا اشتغال داشته است به نسبت سنوات اشتغال دريافت گردد. مشروط بر اينكه 20 سال متوالي يا 25 سال متناوب سابقه پرداخت حق بيمه در كارهاي سخت و زيان آور باشند. بديهي است دوران بيمهپردازي بصورت اختياري، حرف و مشاغل آزاد و رانندگان و قاليبافان و... قابل رسيدگي نيست.
سؤال 34: در مواقعي كه تشخيص شغل بيمه شده از طريق مدارك مورد اشاره در بخشنامه (ليست، بازرسي و حسابرسي) امكانپذير نباشد آيا ميتوان به ساير مدارك منجمله احكام استخدامي و پرونده پرسنلي وي در كارگاه مراجعه نمود؟
جواب 34: خيــر، به مدارك معتبر ارائه شده توسط بيمه شده بايد رسيدگي نمود كه ممكن است منجر به مراجعه به پرونده فرد در كارگاه شود.
سؤال 35:در صورت مغايرت شغل بيمه شده در ليستها و گزارش بازرسي با شغل ادعا شده در فرم شماره يك كه مورد تائيد كميته استاني قرار گرفته است تكليف چيست و نحوه عمل چگونه است؟
جواب 35: ملاك شغلهاي مندرج در ليستها و گزارش بازرسي و پرونده فني و مدارك ارائه شده توسط بيمه شده ميباشد و بايد بر مبناي آنها عمل شود نه شغلي كه متقاضي مدعي آن شده است. بعبارت ديگر، بايد بيمهپردازي فرد در شغل مورد ادعا احراز شود.
سؤال 36: آيا غيبت غير موجه 10 روزه براي هر سال لحاظ ميگردد و يا اينكه اگر در يكسال 5 روز غيبت غيرموجه داشته باشد ميتوان براي سال بعد 15 روز منظور نمود؟
جواب 36: براي هر سال لحاظ ميگردد و اگر در يك سال بيشتر از 10 روز در سال شود توالي را بهم ميزند.
سؤال 37: نحوه وصول 4% مستمري برقراري در مورد مقرري بگيران بيكاري كه شرايط بازنشستگي در كارهاي سخت و زيان آور را احراز مينمايند چگونه است؟
جواب 37: 4% مستمري برقراري از كارفرماياني كه بيمه شده در كارگاه آنان شغل سخت وزيان آور داشته است مطالبه و وصول ميگردد.
سؤال 38: بيمه شدهاي پس از 18 سال پرداخت حق بيمه در كارهاي سخت و زيان آور از كارگاه اخراج و مشمولمقرري بيكاري گرديده است. آيا پس از دريافت 2 سال مقرري بيكاري ميتواند درخواست بازنشستگي در كارهاي سخت و زيان آور را بنمايد؟
جواب 38: خيـــر، حداقل بايد 20 سال متوالي يا 25 سال متناوب سابقه پرداخت حق بيمه در كارهاي سخت و زيان آور داشته باشد.
سؤال 39: در صورت تشخيص كميسيون پزشكي مبني بر بيماري شغلي چنانچه مراجعه كننده در حد ازكارافتادگي كلي نباشد اما با تغيير شغل بيمه شده بيماري وي بهبود مييابد آيا كميسيون پزشكي ميتواند راي به تغيير شغل بيمه شده دهد؟
جواب 39: بلــي، باستناد تبصره 1 ماده 92 قانون كار ميتواند راي به تغيير شغل دهد.
سؤال 40: آيا جدول ازكارافتادگي جهت افراد مشاغل سخت و زيان آور تنظيم شده است يا خير؟
جواب 40: جداول ازكارافتادگي فعلي ملاك عمل است.
سؤال 41: در كميسيونهاي پزشكي با درصد ازكارافتادگي اوليه وفق فرم كار افتادگي چگونه برخورد ميگردد؟
جواب 41: درصد ازكارافتادگي اوليه ( 0R ) كه از بررسي پرونده فني بيمه شده، فرم معاينات قبل از استخدام و يا سابقه بيماري بيمه شده براساس مستندات و شواهد درماني و سير بيماري تعيين ميگردد از جداول ازكارافتادگي مشخص ميشود. لذا در زمان درخواست متقاضي در اينگونه موارد نيز بايستي ازكارافتادگياوليه ( 0R ) محاسبه شده و مدنظر قرار گيرد.
سؤال 42: چنانچه بيمه شدهاي در كارهاي سخت و زيان آور اشتغال داشته باشد و در اثر حادثه ناشي از كار كه ممكن است ربطي هم به كارهاي سخت و زيان آور نداشته باشد ازكارافتاده كلي شود يا فوت كند و يا بيمه شدهاي قبل از بازنشستگي بطور عادي فوت كند آيا سوابق اشتغال بكار وي دركارهاي سخت و زيان آور هر سال 5/1 سال محسوب خواهد شد؟
جواب 42: خيــر.
سؤال 43: باتوجه به ماده 15 آئين نامه اجرائي چنانچه بيمه شدهاي 20 سال سابقه كار در كارهاي عادي و 7 سال سابقه پرداخت حق بيمه در كارهاي سخت و زيان آور را داشته باشد و طبق نظر كميسيون پزشكي فرسايش جسمي و روحي وي بعلت اشتغال دركارهاي سخت و زيان آور باشدو كميته استان نيز كارفرما را مقصر تشخيص دهد. خسارت از كارفرمابراساس مستمري برقراري محاسبه ميگردد يا براساس مستمري مربوط به 7 سال اشتغال در كارهاي سخت وزيان آور؟
جواب 43: براساس مستمري برقراري محاسبه و دريافت ميگردد.
سؤال 44: آيا بيمه شدهاي كه در يك كارگاه 16 سال سابقه پرداخت حق بيمه در مشاغل سخت وزيان آور بصورت متوالي و 10 سال سابقه پرداخت حق بيمه در مشاغلعادي را دارد ميتواند بازنشسته شود؟
جواب 44: خيــر، حداقل بايد 20 سال متوالي يا 25 سال متناوب سابقه پرداخت حق بيمه در كارهاي سخت وزيان آور داشته باشد.
سؤال 45: سوابق آزادگان كه در دوران اسارت 2 برابر محسوب شده است آيا بعنوان كار سخت و زيان آور محسوب ميشود؟
جواب 45: خيـــر.
سؤال 46: آيا سوابق احتساب شده در اجراي بخشنامه 605 فني نهادها ميتواند بعنوان سابقه دركارهاي سخت و زيان آور محسوب ميگردد؟
جواب 46: خيــر.
سؤال 47: چنانچه بازنشسته طبق قانون كارهاي سخت و زيان آور مجددا مشغول بكار گردد وضعيت وي چگونه خواهد بود؟ در صورت قطع مستمري آيا پس از ترك كار ميتواند مجددا از اين قانون استفاده نمايد؟
جواب 47: همانند ساير بازنشستگان بدون در نظر گرفتن ارفاق در اشتغال مجدد عمل شود.
سؤال 48: تاسيسات و موسسات ملي كدامند؟
جواب 48: تاسيسات و موسسات ملي موسساتي هستند كه جنبه ملي داشته و درنقاط مختلف كشور پراكندهاند مانند كليه وزارتخانهها، موسسات دولتي و نهادها و موسسات عمومي غيردولتي و پالايشگاهها، نيروگاهها، شهرداريها، اتوبوسرانيها، راه آهن، هواپيمائي و...
سؤال 49: چنانچه مستمري محاسبه شده كمتر ازحداقل دستمزد باشد 4% مستمري بايد براساس مستمري محاسبه شده باشد و يا حداقل دستمزد زمان؟
جواب 49: اگر مستمري محاسبه شده كمتر از حداقل دستمزد باشد، مستمري برقراري از حداقل كمتر نخواهد بود كه مبناي محاسبه 4% مستمري برقراري يا حداقل مستمري است.
سؤال 50: در صورتي كه گزارش بازرسين از نظر كميته نياز به بررسي بيشتري داشته باشد اين بررسي وظيفه كميته است يا بازرسين؟
جواب 50: طبق نظريه كميته عمل شود.
سؤال 51: زمان اجراي قانون مشخص نشده (پايان برنامه سوم) را مشخص نمائيد؟
جواب 51: پايان سال 1383 ميباشد.
سؤال 52: در صورتيكه كارگاهي كه بيمه شده در آن شاغل بوده و كار وي سخت و زيانآور تشخيص داده شده تخريب شده باشد. تكليف وصول 4% مستمري برقراري چيست؟
جواب 52: قاعدتا سخت و زيان آوري كار قابل بررسي نميباشد به هر حال در صورت تائيد كميته بايد كارفرماي مربوطه شناسائي شده و 4% مستمري برقراري از وي وصول شود.
سؤال 53: بيمه شدهاي تا تاريخ 14/7/80 ، 19 سال سابقه پرداخت حق بيمه در كارهاي سخت و زيان آور را دارد و از تاريخ 14/7/80 تا زماني شرايط بازنشسته شدن را پيدا ميكند (يكسال بعد) آيا 4% مستمري برقراري بايد نسبت به 19 سال قبل از 14/7/80 محاسبه گردد و يا اينكه به صرف وصول 4% حق بيمه مشاغل سخت و زيانآور از 14/7/80 مبلغ ديگري وصول نميشود؟
جواب 53: 4% مستمري بايد نسبت به 19 سال قبل از تاريخ 14/7/80 محاسبه گردد، 4% حق بيمه از 14/7/80 به بعد وصول ميشود.
سؤال 54: اگر شغل پيمانكاريها سخت و زيان آور تشخيص داده شود با توجه به اينكه حق بيمه آنها بماخذ درصدي از كل كار وصول ميگردد نحوه محاسبه چگونه است؟
جواب 54: حق بيمه سخت و زيان آور در ارتباط با شغل است و از بابت بيمه شدگاني كه شغل سخت و زيان آور دارند وصول ميگردد و ارتباطي به حق بيمه پيمان ندارد.
سؤال 55: بيمه شدهاي بيش از 20 سال در دو يا سه كارگاه مشغول بكار بوده و تقاضاي مشاغل سخت و زيان آور نموده است و شغل فعلي وي سخت و زيان آور شناخته شده است با توجهبه تعطيلي دو كارگاه يا تغيير فعاليت آنها وظيفه كميته استاني در مورد مشاغل وي در كارگاههاي مذكور چيست؟
جواب 55: كميته بايد در مورد ادعاي چنين فردي تصميم بگيرد. قاعدتا ادعا قابل رسيدگي نخواهد بود.
سؤال 56: اگر تعدادي ازمشاغل كارگاه سخت و زيان آور شناخته شود آيا براي همه كارگران كارگاه 4% حق بيمه اضافي وصول ميشود يا فقط براي افرادي كه در كارهاي سخت و زيان آور شاغل هستند؟
جواب 56: فقط بابت بيمه شدگاني كه در مشاغل سخت و زيان آور اشتغال دارند 4% اضافهتر دريافت ميشود.
سؤال 57: در صورتيكه سوابق بيمه شده در چند كارگاه مختلف باشد و حائز شرايط بازنشستگي در كارهاي سخت و زيان آور شودواحد مستمري بايد 4% مستمري برقراري وي در هر كارگاه را بهنسبت مدت سابقه در آن كارگاه محاسبه و بطور جداگانه به واحد درآمد اعلام كند و يا اينكه بايد بصورت يكجا محاسبه وبه واحد درآمد اعلام و واحد درآمد آن را تفكيك نمايد؟
جواب 57: بايد به نسبت مدت سابقه در هر يك از كارگاهها بطور جداگانه محاسبه و طي فرم شماره 4 پيوست بخشنامه شماره 4 كارهاي سخت و زيان آور بطور جداگانه به واحد درآمد اعلام نمايد.
سؤال 58: چنانچه كارگاهي داراي 10 نفر جوشكار باشد و يك نفر از آنها درخواست مشاغل سخت وزيان آور نمودهوكميته استاني آن را تائيد كرده باشد. آيا بايد از هر 10 نفر 4% حق بيمه اضافي دريافت شود و يا همان يك نفر درخواست نموده است؟
جواب 58: بلــي، بايد بابت هر 10 نفر 4% اضافي پرداخت كند.
سؤال 59: چنانچه 4% حق بيمه افراد مشاغل سخت و زيان آور كارگاه وصول و بعد از مدتي كميته استاني گواهي نمايد سخت و زيان آور مشاغل كارگاه حذف شده است و كارفرما درخواست استرداد 4% حق بيمه را داشته باشد آيا ميشود آن را مسترد نمود؟
جواب 59: از تاريخ خروج شغل از سخت و زيان آور بودن، 4% حق بيمه نبايد وصول شود و در صورت وصول قابل استرداد است. 10/4/6
