ماده 1:افرادی كه بعللی غیراز علل مندرج در قانون بیمههای اجتماعی مصوب اردیبهشت ماه 1339 و قانون تامین اجتماعی مصوب تیر ماه 1354 از ردیف بیمهشدگان خارج شده یا بشوند درصورتیكه طبق قوانین فوقالذكر مشمول بیمه بازنشستگی و ازكارافتادگی كلی و فوت بوده باشند،درصورت احراز شرایط زیر و باتوجه به مقررات این آئیننامه میتوانند بیمه خود را بصورت اختیاری ادامهدهند.
- تا 42 سال سن داشتن حداقل یكسال تمام سابقه پرداخت حق بیمه در زمان درخواست.
- از 42 سال تا 50 سال به ازای هر سال سن 6 ماه به حداقل سابقه بند 1 اضافه میگردد.
- در مورد افراد متقاضی كه بیش از 5 سال سابقه پرداخت حقبیمه داشته باشند به ازای هر سال سابقه مازاد بر 5 سال یكسال به سن موضوع بند 2 این ماده اضافه میگردد.
- افرادی كه سابقه پرداخت حق بیمه آنان از تاریخ اجرایقانون تامین اجتماعی به بعد (تیر 54) 15 سال تمام و بیشتر باشد،از شرط سنی موضوع این ماده مستثنی خواهند بود.
تبصره : سنین مندرج در بندهای فوق درخصوص مردان بوده و در مورد زنان همواره سن آنان پنج سال كمتر ملاك خواهد بود.
ماده 2 :بیمه اختیاری افرادی كه قبل از اجرای این آئیننامه طبق مقررات آئیننامههای مصوب قبلی برقرار گردیده است،مادامیكه بیمه آنان قطع نشده است،طبق مقررات قبلی ادامه خواهد یافت و درصورت قطع پرداخت حق بیمه انعقاد قرارداد جدید طبق مقررات این آئیننامه خواهد بود.
ماده 3 :دستمزد مقطوع مبنای دریافت حق بیمه ماهانه مشمولین این آئیننامه معادل 3/1 برابر حداقل دستمزد مصوب شورایعالی كار میباشد.
تبصره :متقاضیانی كه متوسط دستمزد دو سالد آخر آنان بیشتر از دستمزد مبنای كسر حق بیمه این ماده باشد.دستمزد مذكور بعنوان مبنا خواهد بود.
ماده 4 :. نرخ حق بیمه مشمولین این آئیننامهمعادل 21% جهت بهرهمندی از مزایای بیمه بازنشستگی،فوت و ازكارافتادگی خواهد بود.
تبصره 1 :بیمه شدگانی كه طبق نظر كمیسیون پزشكی قبل از درخواست بیمه اختیاری از كارافتاده تشخیص داده میشوند نمیتوانند از حمایت مربوط به از كارافتادگی بهرهمند شوند.
تبصره 2 :بیمهشدگان مشمول این آئیننامه میتوانند علاوه بر پرداخت حق بیمه با نرخ تعیین شده در این ماده با پرداخت حق سرانه درمان كه همه ساله از طریق دولت تعیین میشود به تعداد خود و افراد تحت تكفل قانونیاز حمایتهای درمانی موضوع قانون تامین اجتماعی طبق مقررات سازمان برخوردار شوند.
تبصره 3 :متقاضیان استفاده از حمایت تبصره 2 این ماده و افراد تحت تكفل آنان باید بدوا با معرفی سازمان مورد معاینه پزشكی قرار گیرند و سازمان هیچگونه تعهدی در قبال درمان بیماریهایی كه مربوط به قبل از انعقاد قرارداد میگردد،نخواهد داشت. كسانی كه حداقل 5 سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند و كمتر از 2 سال از تاریخ قطع ارتباط آنان با سازمان گذشته باشد و همچنین كسانی كه 10 سال تمام سابقه پرداخت حق بیمه داشته باشند از شمول این تبصره مستثنی میباشند .
تبصره 4 :بیمهشدگان مشمول این آئیننامه كه از كارافتاده و یا بازنشسته میشوند ،همچنین بازماندگان بیمهشدگان و بازنشستگان و از كارافتادگان فوت شده مشمول این آئیننامه كه براساس حق بیمه پرداخت شده طبق قانون تامین اجتماعی (غیرازپرداخت حق بیمه اختیاری) از نظر سابقه واجد شرایط بازنشستگی، فوت و از كارافتادگی بوده باشند،با كسر 2% از مستمری دریافتی از حمایتهای درمانی بهرهمند خواهند شد،در غیراین صورت درصورت تمایل به استفاده از درمان سازمان مكلف به پرداخت سرانه درمان طبق تبصره 2 این ماده خواهند بود.
ماده 5 :سازمان تامین اجتماعی حداكثر ظرف 2 ماه از تاریخ ثبت درخواست متقاضی در دفتر شعبه یا نمایندگی مكلف است استحقاق یا عدم استحقاق وی جهت استفاده از بیمه اختیاری را مشخص و مراتب را كتبا به متقاضی اعلامنماید.
ماده 6:
متقاضی از تاریخ اعلام موافقت سازمان به وی حداكثر 20 روز فرصت دارد جهت انعقاد قرارداد بیمه اختیاری به شعبهای كه تقاضای خود را به آن تسلیم نموده است مراجعه و با امضاء قرارداد حق بیمه مربوط را پرداخت نماید.تاریخ شروع بیمه اختیاری حداكثر از تاریخ ثبت تقاضا در دفتر شعبه یا نمایندگی میباشد چنانچه متقاضی ظرف مهلت مقرر جهت انعقاد قرارداد مراجعه نكند و یا حداكثر ظرف مدت 10 روز از تاریخ انعقاد قرارداد حق بیمه را نپردازد به منزله انصراف تلقی و اگر بخواهد حق بیمه را پرداخت نماید باید درخواست جدید ارائه نماید.
ماده 7 :بیمه شده مكلف است حق بیمه مربوطه را حداقل به صورت سه ماهه پرداخت نماید، مهلت پرداخت تا پایان آخرین ماه دوره سه ماهه كه حق بیمه آن پرداخت نشده است خواهد بود.
در غیر اینصورت به منزله انصراف بیمه شده تلقی و قرارداد فیمابین ملغی و ادامه پرداخت منوط به ارائه درخواست مجدد و انعقاد قرارداد جدید با رعایت كلیه شرایط این آئیننامه خواهد بود.
ماده 8 :بیمهشدگان اختیاری كه در كارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی اشتغال مییابند قرارداد بیمه اختیاری آنان ملغی و ادامه پرداخت بیمه اختیاری منوط به انعقاد قرارداد جدید خواهد بود.
ماده 9 :این آئیننامه در 9 ماده و 6 تبصره در سیصد و بیست و دومین جلسه مورخ 8/10/80 شورایعالی تامین اجتماعی به تصویب رسیده و تاریخ اجرای آن از اول سال 1381 خواهد بود و از تاریخ مذكور جایگزین آئیننامه قبلی میگردد.
